domingo, 22 de diciembre de 2013

Como pasar las fiestas junto a un familiar con Alzheimer

Las fiestas son una buena ocasión para dejar de lado cuestiones no tan importantes, para concentrarnos en el cariño de las personas que amamos. Si tenemos un familiar con Alzheimer, deseamos que sea parte de nuestros festejos.

¿Como podemos hacer para festejar junto a ellos sin crearles tensión? Hay una serie de puntos clave que podremos hacer para que todos podamos pasar un grato momento en familia.

Si hacemos una reunión familiar, es posible que nuestro ser querido no esté en condiciones de identificar quién es quién en la familia. Dos o tres rostros familiares pueden ser bien llevados, sin embargo una reunión de 9 o 10 personas puede ser desbordante. También es importante que la reunión se lleve a cabo sin demasiados ruidos ni exaltaciones. La música, la conversación, la comida, todo agrega ruido y estímulos al evento. Para los pacientes con Alzheimer no hay nada como la tranquilidad y el silencio.

Una de las formas de incluir y hacer participar al enfermo de Alzheimer en las fiestas es preparar cosas juntos: regalos, comidas, la casa. En la cocina por ejemplo, se puede aprovechar la ocasión para darle una tarea sencilla y concreta como puede ser revolver una mezcla, algo que favorezca la concentración más que pensar en el resultado final. Hay que tener en cuenta que los pacientes con Alzheimer se encuentran más descansados y mejor predispuestos a la mañana o a la hora del almuerzo, que a la tarde o a la noche. También hay que tener en cuenta que las luces de colores fuertes, llamativas e intermitentes típicas de la Navidad pueden ser un factor de desconcentración y desorientación para un enfermo de Alzheimer, por lo que es conveniente una decoración simple.

Si la persona con Alzheimer está internada en una institución, debemos considerar que para muchos de estos pacientes, salir a la calle conlleva un estrés adicional capaz de causar ansiedad y temor. En lugar de promover un cambio, es considerable llevar a cabo una pequeña celebración familiar íntima en el lugar de la internación.


Teniendo estos factores en cuenta, es posible pasar las fiestas con nuestros seres queridos y poder compartir un agradable tiempo juntos.


¡Saludos y felices fiestas!



Fernando

lunes, 16 de diciembre de 2013

Un reconocimiento de la necesidad de sumar esfuerzos

Estimados amigos, les comparto un artículo que salió en el diario Clarin escrito por mi sobre  la importancia de investigar los factores de riesgo modificables de la demencia.

 

Los conocimientos científicos hacen posible una mejor y más larga expectativa de vida. Pero en algunas ocasiones, traen aparejados problemas de la memoria o la conducta, provocados por enfermedades que afectan a las neuronas. La reunión del G-8 demuestra la preocupación internacional y el reconocimiento de la necesidad de sumar esfuerzos.

La demencia implica la pérdida de la autonomía, produciendo un severo deterioro del intelecto y de la conducta, con la necesidad de contar con familiares, cuidadores o instituciones que se ocupen de la persona enferma. Afecta al paciente, a su entorno familiar, laboral y social y representa un impacto para los sistemas de salud. 

Argentina registró 40.117.096 de habitantes en el último censo, de los cuales 5.725.838 fueron de 60 y más años. En este contexto, la prevalencia de demencia se podría estimar en 8% y la del deterioro cognitivo leve en 12%. Según estas cifras, más de 458.000 ciudadanos padecen alguna forma de demencia y más de 687.000 están es riesgo de padecerla. Al mirar en detalle el crecimiento de la población entre 1950 y 2050 de más de 60 años se observa un crecimiento final de 9 veces mientras que la de niños lo hará 2 veces, por ello se espera que continúe la expansión de esta clase de problemas.

Respecto a las investigaciones, se debe ser cauto al anunciar un remedio salvador en los próximos 5 años; en cambio valoro a la OMS cuando afirma que hay pocas investigaciones que tengan por finalidad identificar los factores de riesgo modificables de la demencia. Me consta que en nuestro país hay grupos de investigadores en hospitales universitarios, en fundaciones privadas, en el Ministerio de Desarrollo Social, en el de Salud, en el Conicet, en la Sociedad de Neurología, en las de Psiquiatría y en la de Gerontología que hacen investigaciones con diversidad y profesionalismo. Soy optimista.



lunes, 2 de diciembre de 2013

Hallan neurodegeneración similar al Alzheimer pero sin placas de beta amiloide



Como hemos tratado en otras entradas, las placas beta amiloideas son una característica fundamental de la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, unos investigadores han encontrado una patología neurodegenerativa similar al Alzheimer, pero sin la aparición de las placas. Esta patología ya se ha encontrado en muchos adultos mayores.

"En nuestro estudio demostramos que el 25 por ciento de los mayores cognitivamente normales poseen patrones neurodegenerativos similares a los del Alzheimer sin signos concurrentes de la carga de las placas de beta amiloide", explicó la doctora Miranka Wirth, de University of California, Berkeley.




Este hallazgo coincide con la literatura emergente que indica que la presencia de beta amiloide agregada no es el único factor que favorece la neurodegeneración similar a la que produce el Alzheimer en la población mayor cognitivamente saludable, un descubrimiento que está desafiando el modelo de marcadores biológicos propuesto para el Alzheimer.

El equipo de Wirth evaluó en 72 adultos cognitivamente sanos (de unos 75 años) tres biomarcadores de la neurodegeneración sensibles al Alzheimer: el volumen del hipocampo (VH), el metabolismo de la glucosa y el espesor de la materia gris.

En el 29,2 por ciento de los participantes, uno de esos biomarcadores era anormal. En el 11,1 por ciento, más de uno de esos biomarcadores era anormal. Todos están ubicados en las regiones que suele afectar el Alzheimer, según publica el equipo en JAMA Neurology.

Diecinueve participantes con al menos un biomarcador anormal (26 por ciento de la muestra) carecían de una acumulación de placas de beta amiloide, según se pudo comprobar con imágenes por PET. Los participantes con más de un biomarcador anormal eran más propensos a tener mayores volúmenes de lesiones de la sustancia blanca (LSB) cerebral.

"Juntos, estos resultados sugieren que ambos factores, es decir, los signos de neurodegeneración y patología con placa de beta amiloide, están asociados con un envejecimiento cognitivo no esperado y podrían describir qué personas tienen alto riesgo de desarrollar Alzheimer", dijo Wirth. 

La conclusión más importante es que hay personas con neurodegeneración similar al Alzheimer que podrían padecer deterioro cognitivo, indicando que la ausencia de placas beta amiloideas no es un factor que indique la ausencia de alguna enfermedad neurodegenerativa similiar al Alzheimer.

martes, 12 de noviembre de 2013

Un nuevo estudio sugiere que los adultos mayores que no duermen bien tendrían una mayor probabilidad de contraer Alzheimer.

Siempre se están buscando maneras de poder prevenir el Alzheimer, en este estudio se sugiere que la calidad del sueño estaría relacionada con el riesgo de contraer la enfermedad.

Sobre el estudio, el autor principal dijo: "Es muy alentador que nuestros resultados apunten a la alteración del sueño como un factor de riesgo modificable que se puede tratar para prevenir el Alzheimer".
 
Adam Spira, de la Escuela Bloomberg de Salud Pública de Johns Hopkins, Baltimore, recordó que estudios previos habían comprobado que la calidad del sueño está asociada con el pensamiento y la memoria.

"Sabemos desde hace tiempo que las personas con Alzheimer tienen patrones de sueño muy alterados. Las personas siempre se preguntan si es posible que dormir mal les esté provocando deterioro cognitivo", indicó.

En este estudio "pudimos profundizar más y ver qué está pasando en el cerebro", explicó el autor.

El equipo de Spira le preguntó a 70 adultos, de entre 53 y 91 años, cuántas horas dormían por noche y con qué frecuencia se despertaban de noche o si tenían otros trastornos del sueño. Luego, les realizaron un estudio por imágenes del cerebro para identificar acumulaciones de la proteína beta amiloide. Siendo que las placas de estas proteinas se acumulan en el cerebro de las personas con Alzheimer en proporciones mucho más altas que en las sanas.

Luego del estudio, el equipo publicó en una importante revista (JAMA Neurology) que la cantidad de placas de beta amiloide de los participantes estaba asociada con la cantidad y la calidad de horas de sueño.




 
El resultado fue que los niveles promedio de las placas aumentaban en los pacientes que dormían menos horas y con mala calidad durante el sueño, comparando con los que dormían lo suficiente y con mejor calidad. Según fuera el área del cerebro estudiada, entre un cuarto y un tercio de los participantes tenían niveles de placa más altos que los normales.

La doctora Yo-El Ju, neuróloga y especialista en medicina del sueño, opinó que los resultados coinciden con otros estudios recientes.

"Hasta ahora, todos los estudios de este tipo han demostrado que existe una relación entre la alteración del sueño y la patología del Alzheimer, es decir, cambios cerebrales", indicó Ju, de la Facultad de Medicina de Washington University, St. Louis.

Sin embargo, ninguno de esos estudios demostró qué aparece primero, los cambios cerebrales o los trastornos del sueño.

Pero explicó que experimentos con animales sugieren que la relación iría en ambas direcciones: que los trastornos del sueño promovería la acumulación de placas y que el aumento de las placas alteraría el sueño.
 
"Por lo menos, sugieren que (la duración o la fragmentación del sueño) sería un marcador de riesgo de desarrollar Alzheimer, sea o no su causa", opinó el doctor Andrew Lim, neurólogo del Centro de Ciencias de la Salud de Sunnybrook y de la Universidad de Toronto.

Lim dirigió un estudio publicado en la misma revista que halló que dormir demasiado protegería a los portadores de un gen que eleva el riesgo de padecer Alzheimer.

Ju, que no participó en ninguno de los dos estudios, comentó que dormir mejor le hace bien a todos y que hacerlo una prioridad no daña. Aun así, aclaró que "es muy pronto" como para que quienes duermen mal empiecen a pensar en que podrían desarrollar Alzheimer.

Fuente: JAMA Neurology, online 21 de octubre del 2013.

viernes, 8 de noviembre de 2013

Jornada anual del Departamento de Psiquiatria de CEMIC

Jornada anual del Departamento de Psiquiatria de CEMIC  

Con la presencia del Prof. Dr. Boris Birmaher

Estimados amigos,

quedan todos invitados a la Jornada anual del Departamento de Psiquiatría del CEMIC, en el cual tendremos como invitado de honor al Prof. Dr. Boris Birmaher.

Las misma se realizará el sábado 16 de noviembre en CEMIC Centro Docente Sede Saavedra (Valdenegro 4337 Ciudad de Bs. As.).

Para ver el temario completo y detalles de informes e inscripción pueden ver el programa adjunto.

¡Los esperamos!

Dr. Fernando Taragano


martes, 29 de octubre de 2013

El numero de adultos mayores con Alzheimer triplicará su numero en el 2050



El aumento de la expectativa de vida nos está actualmente presentando un nuevo desafío, la sociedad actual cuenta con cada vez más personas mayores con enfermedades neurodegenerativas tales como Alzheimer, Demencia y otras.

El número creciente de personas con Alzheimer en el mundo está creando una escasez crónica de personal. A nivel mundial, el 13 por ciento de los mayores de 60 años necesitan atención a largo plazo.  y según los pronósticos, el número de adultos mayores dependientes probablemente casi se triplicará hasta los 277 millones en 2050, según el informe de una ONG dedicada a esta enfermedad que afecta la memoria.



La mitad de los ancianos que necesitan atención personal tienen demencia, dijo el último informe de Alzheimer's Disease International (ADI). Como ya hemos visto anteriormente, el Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa mortal que no tiene cura y pocos tratamientos eficaces. Afecta a la memoria, el pensamiento y el comportamiento, y cada vez pesa más sobre las sociedades y las economías de todo el mundo.

Incluso ahora, el costo mundial de los cuidados por demencia superan los 600.000 millones de dólares, o alrededor del 1 por ciento del Producto Interno Bruto global, una cifra que sólo puede aumentar, dijo el informe de ADI. A medida que la población mundial envejece, el sistema tradicional en Estados Unidos, Europa y el resto del mundo, con la atención basada en cuidados "informales" de familia, amigos y la comunidad, requerirá un apoyo mucho mayor.

Martin Prince, profesor en el Instituto de Psiquiatría del King's College de Londres y autor del informe, dijo que las autoridades sanitarias y de atención social necesitan admitir rápidamente que "las personas con demencia tienen necesidades especiales. Comparado con otros usuarios de cuidados a largo plazo, necesitan más atención y una mayor supervisión, todo lo cual se asocia con una mayor carga sobre los cuidadores y unos costos más elevados. Sus necesidades para cuidados comienzan pronto en el curso de la enfermedad, y evolucionan constantemente con el paso del tiempo, requiriendo una planificación, seguimiento y coordinación anticipados”,

Es por ello que se plantea que los gobiernos deberían convertir la enfermedad en una prioridad aplicando planes nacionales y comenzando un debate urgente sobre cómo asegurar la atención a largo plazo para las generaciones futuras.

ADI agregó que los presupuestos para investigación sobre esta enfermedad, sus causas, tratamiento y atención deben multiplicarse por diez para mitigar el impacto del aumento en el número de casos y poder tratar a tiempo los síntomas.

miércoles, 9 de octubre de 2013

Jornadas corazón, hipertensión y cerebro

Estimados colegas y amigos: Estan todos invitados a las Jornadas sobre Corazón, Hipertensión y Cerebro el 25 de octubre del 2013. 
 
Aprovechamos la ocasión para invitarlos a responder una encuesta para conocer la posición que los médicos adquirimos frente a un problema emergente como es el vínculo entre la hipertensión arterial (el más prevalente de los factores de riesgo) y la demencia (una enfermedad que incrementa en forma epidémica). Son muy pocos minutos y los resultados podrán ser debatidos durante la reunión científica del 25 de octubre.

Adjunto encontrará el programa completo del simposio.

Para acceder a la encuesta haga click Aqui 

Muchas gracias y los esperamos.

Augusto Vicario y Fernando Taragano.




Organizado por: 

martes, 27 de agosto de 2013

Guía de trastornos de memoria y demencias, versión digital.

Estimados amigos, finalmente tenemos la versión digital de la guía de trastornos de memoria y demencias, muchos la habían pedido, ahora ya está disponible, espero que les sea útil. 


Para bajarla solo hagan click en la imagen.








Saludos!

Fernando

martes, 6 de agosto de 2013

No funcionan las pruebas realizadas por uno mismo en internet para saber si se tiene Alzheimer.

Navegando por internet, es común toparse con toda clase de cosas, entre ellas, portales en los cuales se brindan pruebas online para testear la enfermedad de Alzheimer.




Sin embargo, la mayoría de las pruebas en línea de Alzheimer no son fiables ni éticas, afirma un panel de expertos en el tema. "Hasta un 80 por ciento de los usuarios de internet, entre los que se incluyen cada vez más personas mayores, buscan información sobre la salud y diagnósticos en línea",  afirmó en un comunicado de prensa de la Asociación de Alzheimer (Alzheimer's Association) Julie Robillard, miembro postdoctoral del Centro Nacional de Neuroética de la Universidad de Columbia Británica, en Canadá.

"La conducta del autodiagnóstico en particular se está haciendo cada vez más popular en línea, y hay exámenes gratis disponibles que se hacen llamar 'pruebas' para el Alzheimer en internet", indicó Robillard.

"Sin embargo", añadió, "se sabe poco de la validez científica y la fiabilidad de estas ofertas y de los factores éticos, como pueden ser los conflictos de interés entre la investigación y la publicidad, la confidencialidad y el consentimiento. Francamente, lo que hallamos en línea era inquietante y potencialmente dañino".

El panel revisó 16 pruebas gratis disponibles en línea para el Alzheimer en sitios web que reciben entre 800 y 8.8 millones de visitantes al mes. Evaluaron 12 de las 16 pruebas como deficientes o muy deficientes con respecto a la validez y fiabilidad científicas globales.

Esto significa que las pruebas "no son útiles para el diagnóstico del Alzheimer", afirmó Robillard.

Evaluaron las 16 pruebas como deficientes o muy deficientes en cuanto a los estándares éticos. Incluían los siguientes problemas: políticas de confidencialidad o privacidad excesivamente complicadas o carencia de las mismas; no se revelan los conflictos de interés comerciales; no se cumple con el alcance indicado de la prueba, y no se expresan los resultados de las pruebas de un modo apropiado y ético.

"Las pruebas de diagnóstico disponibles de forma gratuita que carecen de validez científica y no se ajustan adecuadamente a las directrices sobre el consentimiento, los conflictos de intereses y otras consideraciones éticas tienen el potencial de dañar y tener un impacto negativo sobre su salud", declaró Robillard. "Se necesita más evidencia y una política bien informada a fin de promover los mayores beneficios de las herramientas y la información disponibles en internet".

Conociendo estos estudios, es sumamente recomendable no dejarse llevar por estos portales de internet, si usted realmente quiere hacerse un diagnostico para ver si tiene indicios de Alzheimer, lo que debe hacer es consultar con su médico de confianza y/o con un profesional idóneo en el tema. 

Muchos Saludos,


Dr. Fernando Taragano

Fuente

jueves, 18 de julio de 2013

Relación entre la cocaina y la Presión Arterial



Como hemos detallado en entradas anteriores, la droga comúnmente conocida como “cocaína” es una sustancia fuertemente estimulante del sistema nervioso, logrando una exaltación general de todo el cuerpo. Además de su efecto de dependencia y síntomas psiquiátricos, puede producir debido a su efecto vasoconstrictor, cuadros de hipertensión arterial, arritmias cardiacas, accidentes cerebrales transitorios y accidentes cerebrales mortales. La consecuencia del efecto vasoconstrictor es principalmente el bloqueo de las arterias del cerebro, imposibilitando el pasaje de la sangre al cerebro.




En un trabajo reciente, investigadores australianos evaluaron las arterias de 20 adultos que consumían cocaína con regularidad y a 20 adultos sanos que nunca habían tomado la droga. Lo que encontraron fue que los usuarios de cocaína tenían arterias más duras, una presión arterial más alta y una pared muscular cardiaca más gruesa. Específicamente, los usuarios de cocaína tenían un endurecimiento de la aorta (la arteria más grande del cuerpo) de 30 a 35 por ciento más elevado, una presión arterial sistólica (la cifra superior en una lectura de la presión arterial) 8 mm Hg más alta, y un grosor del ventrículo izquierdo del corazón 18 por ciento mayor. 


Es importante remarcar que los efectos combinados de una mayor coagulación sanguínea, un mayor estrés en el corazón y una mayor constricción de los vasos sanguíneos ponen a los usuarios de cocaína en un alto riesgo de infarto.


Los investigadores cerraron el trabajo con una frase a destacar. "Es la droga perfecta para un ataque cardiaco”. Pero se podría ampliar diciendo "Es la droga perfecta para un ataque cardiaco y/o cerebral”.


Si bien estudios anteriores han mostrado que la cocaína puede causar hipertensión y endurecimiento arterial a corto plazo, este es el primer estudio en mostrar que esos efectos pueden ser a largo plazo, generando daño permanente en el cuerpo de la persona que consume. 


Estos hallazgos, resaltan la necesidad de educar a las personas sobre los efectos a corto y a largo plazo del uso de cocaína, para ayudar a prevenir el ataque cardiaco y el cerebral.

Fuente

miércoles, 26 de junio de 2013

Que son el abuso de sustancias y las adicciones



¿Qué son el abuso de sustancias y la adicción?


El abuso de sustancias se caracteriza como el consumo de una sustancia (legal o ilegal) de manera incorrecta. Cuando una persona ya no puede controlar el deseo de consumir la sustancia en cuestión, se dice que se ha vuelto adicta. Por lo general, el abuso de una sustancia lentamente conlleva a la adicción a ella. Esta puede ser tanto física como psicológica.

Cuando se habla de adicciones, es común pensar en alcohol o drogas ilegales, pero no son la única ya que también existen un sinfín de adicciones a sustancias denominadas legales, tales como psicofármacos, tabaco, pegamentos, etc.




¿Cuál es la diferencia entre la adicción física y psicológica?


Cuando nos referimos a una “adicción física” el cerebro de una persona se vuelve dependiente de la sustancia en particular. El cerebro “siente” que para funcionar normalmente es necesario ingerir la droga. En ausencia de la misma pueden aparecer síntomas de abstinencia, el sistema nervioso se ha acostumbrado tanto que le llevará tiempo volver a la normalidad.

En cambio, la llamada adicción psicológica se refiere al deseo de consumir una droga. Las personas psicológicamente adictas sienten que el deseo de consumir los supera y no pueden controlar la adicción.

La línea que separa el llamado “consumo recreativo” de la dependencia patológica se instala sutil y peligrosamente porque la persona suele tener la falsa creencia que puede controlar a voluntad el consumo. En general, cuando la persona está pensando en cómo conseguirla o cuándo podrá tomarla, ya se ha vuelto adicta. Su vida se centra en la necesidad de consumir y es el signo de adicción más obvio.

Sin embargo, hay muchos otros signos que pueden indicar una posible adicción tales como cambios de humor, cambios de peso y de conducta (aunque estos signos pueden también indicar otros problemas, como depresión o trastornos de la alimentación)


Algunos de los signos psicológicos más comunes son los siguientes:

  • consumir drogas o alcohol como una manera de olvidar los problemas o para relajarse
  • retraerse u ocultar secretos a la familia y los amigos
  • pérdida de interés en actividades que antes eran importantes
  • cambios en las amistades
  • pasar la mayor cantidad del tiempo pensando cómo conseguir la sustancia
  • ansiedad, ira o depresión
  • fluctuación en el estado de ánimo


¿Como darse cuenta que hay un problema de adicción?


El primer paso es darse cuenta que existe un problema de adicción. Superar una adicción por lo general no es fácil. Solicitar ayuda profesional de un consejero o psicoterapeuta especialista en adicciones suele ser un signo de fortaleza mental. En cambio, el no hacerlo puede ser un signo de gravedad.

Si siente que está empezando a perder el control sobre el consumo de una sustancia, intente hablarlo con su familia o amigos, si siente que no es suficiente busque ayuda profesional, mientras más temprano se pueda detectar el problema, mas fácil será la superación.

Entradas mas Populares