martes, 24 de enero de 2012

Lesiones de la materia blanca cerebral estarían asociadas a ACV y demencia

Así lo reveló un estudio realizado por especialistas de la Universidad de Boston y publicado por la revista científica British Medical Journal (BMJ) en 2010. Estas lesiones se presentan en el 11 al 21% de los individuos de 60 años y hasta en el  94% de los individuos de 80 años. 

Lo que presento a continuación es el comentario de ese material, llevado a cabo por el Dr.  Ricardo Allegri, jefe del Servicio de Neurología Cognitiva del Instituto FLENI, para el curso online “Top 10 de la Neurociencias” organizado por Elearning Neurociencias.
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Al igual que la materia gris, la materia blanca es una parte del sistema nervioso central. Se compone de fibras nerviosas cubiertas de mielina que contienen muchos axones (partes de la neurona encargadas de la transmisión de información entre células nerviosas). Investigaciones recientes, como la que presento a continuación, demostraron que interviene en el aprendizaje y en la enfermedad mental.
En una resonancia magnética, la lesión de la materia blanca se presenta y describe con el término “imágenes hiperintensas”; mientras que en la tomografía computada aparecen y se describen como “imágenes hipodensas”.
El interrogante que guió esta investigación es si existe una asociación entre las hiperintensidades de la sustancia blanca (HSB) en la resonancia magnética cerebral  y el riesgo de ACV, deterioro cognitivo, demencia y muerte.
Para responderlo se llevó a cabo una revisión sistemática y metanálisis de información publicada en PubMed (la Biblioteca del Instituto Nacional de Medina y Salud de Estados Unidos) entre 1966 y noviembre de 2009.
Aquí se incluyeron estudios longitudinales prospectivos con  resonancia magnética y se evaluó el impacto de las hiperintensidades de materia blanca en el riesgo de ACV, deterioro cognitivo, demencia y muerte
El metanálisis se realizó mediante el uso del software RevMan versión 4.2. , se combinaron los RR mediante el uso del método de la variancia inversa y el modelo de efectos aleatorios. Además, se utilizaron cocientes de posibilidades como aproximaciones de los RR si estos últimos no estaban disponibles.
De toda la literatura disponible quedaron seleccionados, inicialmente, 958 artículos, de los cuáles sólo 46 cumplieron con los requisitos de inclusión. De estos artículos, 12 evaluaron el ACV, 17 la demencia, 19 el deterioro cognitivo y 10 la mortalidad. 

Resultados
Los resultados fueron contundentes: las hiperintensidades de la sustancia blanca estás asociadas con un aumento significativo del riesgo de ACV y de demencia. En este último caso, al observarse los subtipos de demencia, se asociaron las lesiones con un aumento del riesgo de enfermedad de Alzheimer.
Sumado a esto, se encontró una relación entre las hiperintensidades de la sustancia blanca con un aumento del riesgo de muerte.

Frecuencia y factores de riesgo
Entre los comentarios, el Dr. Allegri se preguntó si las hiperintensidades de la sustancia blanca en resonancia magnética o las hipodensidades en la tomografía computada son frecuentes. A esto, la literatura responde que se presentan en el 11 al 21% de los individuos de 60 años y en hasta el 94% de los individuos de 80 años.
También hizo hincapié en los factores de riesgo conocidos para estas hiperintensidades, el especialista ubicó, siempre según la literatura, a la edad y la hipertensión arterial, seguidas por  la enfermedad cerebrovascular, el tabaquismo, la hipotensión y la atrofia cerebral.
Finalmente enumeró los hallazgos neuropatológicos, es decir, qué es lo que producen estas hiperintensidades (o lesiones de la materia blanca): palidez y pérdida de la mielina, rarefacción del tejido, pérdida de axones y gliosis.

22 comentarios:

  1. Yo tengo 33 años de edad y no estoy muy segura pero kreo k yo tengo problemas con la sustancia blanca eso es lo k dice el referido para el neurologo y la verdad estoy muy preocupada :(

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    1. Yo igual, como te termino llendo? A mi recien me van a empezar tratamiento para ver de donde proceden esas lesiones en la sustancia blanca diferencial. Hay que tener mucho cuidado y cuidarse, yo tengo 23 años

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  2. Hola, tengo 21 años y fui al neurologo por una serie de desmayos que tuve a los 15 años y me volvieron este año. En uno de los resustados de examenes aparecio que mi materia blanca esta oscura, a demas de tener una calsificacion. El neurologo no entiende por que mi materia blanca tiene esta anomalia, siendo que siempre me he desarrollado normalmente y he tenido miy buenas calificaciones en el colegio y universidad. Lo que más me preocupo fue que dijo que esos niveles se presentaban solo en adultos mayores

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  3. Holaa... Tengo mi hijo de 7 años el cual tiene problemas, la neurologa me dijo que tiene secuelas de sustancia blanca y quisiera saber que consecuencia le podria traer... Mi niño hoy en dia tiene problema para el aprendizaje, comprension y en su conducata, no tiene bien desarrollado el habla... Necesito que alguien me explique xfavor estoy desesperadaa.

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    1. hola, mi hijo tambien tiene 7 años, y paso por todas esas etapas, no se de donde sos, pero el es atendido en el Garrahan ya hace un año, todavia sigue sin diagnostico, le hicieron estudios de todo lo que te imagines, y por ultimo un analisis genetico que solo se hace en EE.UU o con la unica doctora del mundo que vive en holanda, Van derknap, ella es especialista en enfermedades de la sustancia blanca, y mi hijo entro en unos de sus proyectos de estudios para poder diagnosticarlo. te paso mi meil por si necesitas mas datos, nooelia@gmail.com, es asi con dos "o". espero poder ayudarte.abrazo

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    2. hola, mi hijo tambien tiene 7 años, y paso por todas esas etapas, no se de donde sos, pero el es atendido en el Garrahan ya hace un año, todavia sigue sin diagnostico, le hicieron estudios de todo lo que te imagines, y por ultimo un analisis genetico que solo se hace en EE.UU o con la unica doctora del mundo que vive en holanda, Van derknap, ella es especialista en enfermedades de la sustancia blanca, y mi hijo entro en unos de sus proyectos de estudios para poder diagnosticarlo. te paso mi meil por si necesitas mas datos, nooelia@gmail.com, es asi con dos "o". espero poder ayudarte.abrazo

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    3. hola, mi hijo tambien tiene 7 años, y paso por todas esas etapas, no se de donde sos, pero el es atendido en el Garrahan ya hace un año, todavia sigue sin diagnostico, le hicieron estudios de todo lo que te imagines, y por ultimo un analisis genetico que solo se hace en EE.UU o con la unica doctora del mundo que vive en holanda, Van derknap, ella es especialista en enfermedades de la sustancia blanca, y mi hijo entro en unos de sus proyectos de estudios para poder diagnosticarlo. te paso mi meil por si necesitas mas datos, nooelia@gmail.com, es asi con dos "o". espero poder ayudarte.abrazo

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    4. hola, mi hijo tambien tiene 7 años, y paso por todas esas etapas, no se de donde sos, pero el es atendido en el Garrahan ya hace un año, todavia sigue sin diagnostico, le hicieron estudios de todo lo que te imagines, y por ultimo un analisis genetico que solo se hace en EE.UU o con la unica doctora del mundo que vive en holanda, Van derknap, ella es especialista en enfermedades de la sustancia blanca, y mi hijo entro en unos de sus proyectos de estudios para poder diagnosticarlo. te paso mi meil por si necesitas mas datos, nooelia@gmail.com, es asi con dos "o". espero poder ayudarte.abrazo

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  4. Buenas noches, solicito de su amable colaboracion con la lectura de una tomografia cerebral simple o axial de mi hermana la cual esta hospitalizada gravemente y arrojo el siguiente resultado:
    *Fosa posterior hay leccion hipodensa compromete el hemisferiocerebeloso derecho
    * Zona sujestiva de sangrado giral hacia la region frontal derecha
    *Lecciones hipodensa con edema vasogenico a nivel frontal izquierdo en la region temporal frontal y occipital
    * Disminucion en la amplitud del sistema ventricular
    solicito muy amablemente de su ayuda ya que deseo tener otra opinion profesional al respecto.
    Muchas gracias por su ayuda.
    saludos cordiales ,
    jhonf Moya

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  5. Este comentario ha sido eliminado por el autor.

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  6. Una pregunta rápida las lesiones dentro de la zona de la sustancia blanca ( de color gris en la imagen de resonancia) son las que aparecen de color blanco en la resonancia magnética?????

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  7. Hola Tengo 31 años, me hicieron una RM con contrastes y un Electro encelefalograma para saber del por que de mis dolores de cabeza que los tengo desde los 7 años de edad, mi neuróloga dice que los resultados indica que tengo demasiados puntos blancos (asi es como lo veo yo en la RM de forma gráfica) para la edad que tengo y eso también lo dice en los resultados. Al inició pensó que se trataría de una simple migraña pero al ver la cantidad de lesiones (puntitos blancos) en todas las placas me mandó hacerme dos examenes de sangres, homosisteína y ácido fólico, pero aun haciéndome esos exámenes no sabe del porque de la cantidad de las lesiones en mi cerebro. Estoy algo asustada, solo se que me ha dicho que no puedo tener mas crisis de migraña y que me volverá a evaluar en 6 meses mas y estoy tomando preventivos (topimarato). Me gustaría saber al menos que tengo para saber que hacer o si es realmente grave lo que tengo. Que me aconsejan?????

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  8. un traumatsmo de craneopuede producir e u asustancia blanca

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  9. hola me realizaron una resonancia magnetica cerebral e informo lo siguiente: imagen puntiforme, tenuemente hiperintensa en t2 y flair en la sustancia blanca subcortical frontal anterior derecha, inespecifica, desde los 13 años que tengo dolores de cabeza. Eso es lo que me preocupa mas, despues dice cisternas basales, espacio subaracnoideos corticales y sistema ventricular sin alteraciones ni desplazamientos, angulos pontocerebelosos conservados, el cuerpo calloso es de morfologia y estructura habitual y charnela craneoraquidea sin alteraciones. Gracias si podrian ayudar a interpretar

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    1. A mí me han dado los mismos resultados. Qué te dijeron que te pasaba. Llevas algún tratamiento?

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    2. A mí me han dado los mismos resultados. Qué te dijeron que te pasaba. Llevas algún tratamiento?

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  10. A mi me han dado los mismos resultados. Qué te dijeron a ti. Llevas algún tratamiento?

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  11. A mi me han dado los mismos resultados. Qué te dijeron a ti. Llevas algún tratamiento?

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  12. hola tengo 40 años y me diagnosticaron múltiples lesiones en las partes blancas del cerebro.-
    mi consulta es a que me arriesgo y es habitual a esta edad?

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  13. Hola, tengo 58 años.

    Por favor me podrian ayudar a entender este resultado de mi RM.

    Imagenes hiperintensas en secuencias T2 en substancia blancasubcortical bifrontal y de predominio derecho, compatibles con areas de gliosis por hipoxia-hipoperfusion subcortical crònica.
    Resto de parènquima cerebral, cerebeloso y troncoencefaleo sin alteraciones morfologicas ni de señal de resonancia.
    Linea media centrada.
    Ligero ensanchamiento de valles silvianos y surcos de la convexidad cerebral global.
    Cisternas basales y peritroculares amplias y libres.
    La secuencia de difusion no muestralesiones isquemicas recientes.
    la secuencia T2* no identifica restos de homosiderina.
    Union craneo-cervical sin alteraciones valorables.

    Conclusion:
    Leves signos de leucoencefalopatia subcortical parcheada.

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  14. Muy interesante,gracias por compartir tu conocimiento con el resto de la humanidad :)

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