“Actualmente definimos al Parkinson como la combinación de síntomas motores tales como: lentitud de movimientos, rigidez, temblor muscular e inestabilidad postural. Cuando esos cuatro síntomas están presentes es porque se ha producido una extensa pérdida de neuronas dopaminérgicas a nivel cerebral”, dice Silvina Peralta, neuróloga e investigadora que integra la Sección de Neurología del Departamento de Medicina del Hospital Universitario CEMIC.
Las neuronas dopaminérgicas son aquellas que producen dopamina. La dopamina es un neurotransmisor (sustancia química) que envía señales al cerebro y nos permite coordinar el movimiento.
El diagnóstico de la enfermedad de Pakinson todavía es clínico y reside en la utilización de los criterios del Banco de Cerebro de Londres que estableció que “para hacer el diagnóstico de un síndrome parkinsoniano la persona debe tener la combinación de alguno de los cuatro síntomas antes mencionados y tener sí o sí lentitud de movimiento combinado con alguno de los otros.
Se calcula que una vez declarada la enfermedad ya se han perdido entre un 60 y un 70% de esas neuronas (dopaminérgicas).
Investigaciones recientes han demostrado que el proceso degenerativo que ocasiona estas pérdidas dopaminérgicas se produce al menos una década antes de que la enfermedad se manifieste. Es decir que existe una fase anterior o premotora, asociada a síntomas no motores, que nos permite revelar la afectación temprana de la calidad de vida en pacientes con Parkinson.
“Los denominamos síntomas no motores para diferenciarlos de los motores y, además, porque no se ven a simple vista (como el temblor o la dificultad para caminar). Alguno de esos síntomas –los más comunes– son la depresión, la pérdida del olfato, la constipación y el trastorno de sueño (Rem)”, dice Peralta.
Un estudio realizado por el Grupo de Movimientos Anormales de la Sociedad de Neurología Argentina sobre 415 pacientes argentinos que padecen Parkinson y fueron identificados entre 2009 y 2011, reveló que el 92 % de esos pacientes presentó en algún momento síntomas no motores (independientemente de la duración de la enfermedad). Y también que síntomas psiquiátricos como la depresión, la ansiedad, los trastornos del sueño (como el insomnio o los trastornos del sueño REM) ocurrieron con más frecuencia.
Hoy estamos en condiciones de afirmar que los síntomas no motores anteceden al menos por una década la aparición de los síntomas motores comunes a la enfermedad. Conocer acabadamente la asociación de éstos síntomas no motores con la enfermedad de Parkinson nos permitirá abrir camino hacia el diagnóstico temprano y, en consecuencia, iniciar tratamientos que nos permitan cambiar enormemente la calidad de vida de los pacientes.
Cuánto más precoz sea nuestra intervención más efectiva será la disminución del impacto que la enfermedad produce en la calidad de vida y en el aislamiento social de los pacientes.
El futuro de la investigación estará dominado por el advenimiento de bio-marcadores que nos permitan diagnosticar /in vivo/ la enfermedad. Cuando podamos demostrar que existe una afectación en la vía nigroestriada y explicar cómo se produce la pérdida de estas neuronas estaremos muy cerca de disminuir la progresión de la enfermedad, minimizar su impacto y garantizar mejor calidad de vida a los pacientes.
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ResponderEliminarRecuerdo perfectamente a mi padre, muchos años antes de que se declarase la enfermedad, decir que él había perdido el olfato. Me interesaría saber más sobre el tema. Entiendo que los síntomas no motores preceden a los motores pero mi pregunta es: ¿ante esta evidencia se puede dar alguna medicación para retrasar la destrucción de neuronas dopaminérgicas? Gracias
ResponderEliminarLa disminución olfativa tiene etiología diversa. Considero que su aparición es común a más de una enfermedad degenerativa. En el Alzheimer y en las demencias subsecuentes a traumatismo encéfalocraneano suele existir. También la depresión es concurrente en el Alzheimer, cuando aún no aparecen como demasiado evidentes, las fallas cognitivas Juan Carlos Pérsico
ResponderEliminarPor el momento, con lo que contamos para el diagnóstico es con la clínica basándose en los síntomas motores. Síntomas no motores??? Los que mencionan se presentan en una gran variedad de patologías... Me resulta atractivo el tema de los BIO-MARCADORES... AUNQUE POR EL MOMENTO ME SUENA A CIENCIA FICCION...
ResponderEliminarATTE. Adriana Kantarian
He visto varios pacientes con sindrome depresivo como motivo inicial de consulta y molestias musculoesqueléticas inespecíficas a las que luego se fueron sumando los síntomas neurológicos de la enfermedad (temblor y bradiquinesia sobre todo) En otros casos uno sospecha que el paciente puede evolucionar hacia esta patología cuando presenta alteraciones del sueño REM,y en más de una ocasión no se pregunta sobre el tipo de sueño que presenta el paciente. Si bien es una enfermedad neurológica, en un futuro creo, según mi modesta opinión, deberá ser abordada desde el marco de la Neuropsiquiatría, por sus otras manifestaciones cognitivas y conductuales.
ResponderEliminarDr.Gabriel Samperisi
Hay datos sobre la transmisión hereditaria de las patologías tipo Parkinson?
ResponderEliminaral ler sobre la enfermedad quiero ver si hay alguien en villa alemana que especialista en esta enfermeda real mente estoy preocupado en esto momento me temblan las manos sin contol de verda y el ofato paque decir esta fuerte el mal olor yo no olo nada es que mi familia me pregunta por mal olor y yo no escuentro mal olor
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